Türk Sağlık Sen: AİLE HEKİMLİĞİ SÖZLEŞME VE ÖDEME YÖNETMELİĞİNDE DEĞİŞENLER

Aile Hekimliği Sözleşme Ve Ödeme Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik Hakkında Bilgi Notu

10.07.2025 tarih ve 32952 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelikte yapılan değişiklikler aşağıda belirtilmiştir:

1. Aile Hekimi Ödeme Esasları:

• Yönetmeliğin “Aile hekimi ödeme esasları” başlıklı 18. maddesinin 2. fıkrasının (a) bendinde, son altı ay içerisinde sağlık hizmeti sunumu için birime müracaat etmeyen kişilerin sayısının yarısının esas alınacağı “altı ay” ibaresi “on iki ay”a çıkarılmıştır. Bu hüküm, 1/5/2025 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yürürlüğe girmiştir. Ek olarak, bu süre, daha sık hizmet sunumu gereken sağlık programları kapsamındaki nüfus grupları için Bakanlıkça belirlenen süreyi aşmamak kaydıyla on iki aydan fazla olmamak üzere belirlenmiştir.

• Aynı düzenlemeler, “Aile sağlığı çalışanı ödeme esasları” başlıklı 21. maddesine de eklenerek aile sağlığı çalışanları için de geçerlilik kazanmıştır.

1. Kayıtlı İlk 3500 Kişi:

• Aynı fıkranın 3 numaralı alt bendinde, 3500 kişiye kadar kayıtlı her grubun katsayısıyla çarpılması ve bulunan puanların toplanarak ara puanın hesaplanacağı belirtilmiştir. Ancak, kayıtlı kişi sayısı 3500’ü aşan ve hesaplanan ara puanı 3000’den az olan normal aile hekimliği birimlerinde, azami 3000 ara puana ulaşana kadar kayıtlı kişiler hesaplamaya dahil edilecektir. Yani, 3000 puana ulaşana kadar 3500 üzerinde kayıtlı nüfus da aile hekimine ödenecek ücretler için dikkate alınacaktır.

1. Teşvik Ödemeleri:

• Aile hekimleri bakımından belirlenen teşvik ödemeleri düzenleyen 18. maddenin 2. fıkrasının 12 numaralı alt bendinde, aile hekimliği birimi memnuniyet oranının il oranının üzerinde olması halinde tavan ücretin %6,3’ü oranında teşvik ödeneceği belirtilmiştir. Bu ibareye “veya Türkiye oranının” eklenmesiyle birlikte, memnuniyet oranı yalnızca il oranının üzerinde değil, Türkiye oranının üzerinde de bulunursa teşvik ödemesinden faydalanacaktır.

• Ayrıca, akılcı ilaç kullanım oranının il oranının altında olması halinde tavan ücretin %6,3’ü oranında teşvik ödemesi yapılacak. Burada da “veya Türkiye oranının veya bir önceki yılın aynı ayının kendisine ait oranının veya Ekonomik Kalkınma ve İşbirliği Örgütü ortalamalarının %30’undan fazla olmamak üzere Bakanlıkça belirlenen hedefin” ifadesi eklenmiştir.

1. Teşvik Ödemelerinin Yeniden Düzenlenmesi:

• 18. maddenin 2. fıkrasının 13 ve 14 numaralı alt bentlerinde yer alan aile hekimlerine yapılacak teşvik ödemesine ilişkin kriter ve hesaplama formülleri yeniden değiştirilmiştir.

1. Aile Hekimi Ödemelerine İlişkin Diğer Esaslar:

• Yönetmeliğin “Aile hekimi ödemelerine ilişkin diğer esaslar” başlıklı 19. maddesinin 5. fıkrasında yapılan değişiklik ile geçici aile hekimlerine ödenmek üzere döner sermaye emanet hesabına aktarılan tutarlardan varsa teşvik ödemenin mahsup edileceğine dair cümle değiştirilerek “varsa geçici görevlendirildiği günlere ilişkin döner sermayeden yapılan taban ve teşvik ek ödemesi”nin mahsup edileceği şekilde düzenlenmiştir.

1. Aile Sağlığı Çalışanı Ödemeleri:

• Yönetmeliğin “Aile sağlığı çalışanı ödeme esasları” başlıklı 21. maddesinin 2. fıkrasının (a) bendinin 5 numaralı alt bendinde yer alan “5 nöbet (ve/veya) 96 saat” ibaresi “96 saatten az olmaması kaydıyla 5 nöbet” şeklinde değiştirilmiştir.

1. Günlük Muayene Sayısı Üzerinden Teşvik:

• 21. maddenin 2. fıkrasının 12 numaralı alt bendinde, günlük muayene sayısının hedef muayene sayısına oranıyla belirlenen katsayıların revize edilmiştir. Örneğin, hedef muayene sayısına oranının 0,5 – 1 (1 hariç) arasında olması halinde, günlük muayene sayısının tavan ücreti üzerindeki etkileri 2% ila 4% olarak artırılmıştır. Hedef muayene sayısına oranının 1 ve üzeri olması durumunda, tavan ücretin %4’ü, %6 şeklinde değiştirilmiştir.

1. Geçici Madde:

• Yönetmeliğe eklenen Geçici 2. Madde ile bu değişiklikten önceki hükümler gereğince aile hekimi ve aile sağlığı çalışanları için, birime müracaat etmeyen nüfus grupları bakımından 1/11/2024 tarihinden itibaren 1/5/2025 tarihine kadar altı aylık sürenin dikkate alınacağı düzenleme altına alınmıştır. 1/5/2025 tarihi itibariyle on iki aylık süreler geçerlilik kazanacak ve yönetmeliğin diğer hükümleri 1/8/2025 tarihinde yürürlüğe girecektir.

Ancak yapılan bu değişiklikler sonucu, birime müracaat etmeyen nüfus grupları için sürenin 6 aydan 12 aya çıkarılması, aile sağlığı çalışanlarının teşvik ödemelerindeki katsayı artışları gibi düzenlemelerin yanı sıra, aile hekimi ve aile sağlık çalışanlarının ücret ödemelerinde 3500’ü aşan nüfusun da dikkate alınması gibi olumlu değişiklikler yapılmış olsa da, önceki yönetmelik değişikliklerinde çalışanlar aleyhine olan bazı düzenlemelerin halen mevcut olduğu belirtilmiştir.

Türk Sağlık Sen